MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Schlafstörungen sind ein häufiges Problem bei Menschen mit neuropsychiatrischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen, chronischen Tic-Störungen und ADHS. Eine aktuelle Übersichtsstudie beleuchtet die zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen und mögliche Behandlungsansätze.
Schlafstörungen sind ein weit verbreitetes Problem bei Menschen mit neuropsychiatrischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen, chronischen Tic-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Eine aktuelle Übersichtsstudie legt nahe, dass Dysregulationen im cortico-striato-thalamo-corticalen (CSTC) Pfad eine zentrale Rolle spielen könnten. Diese neuronale Verbindung ist entscheidend für die Regulierung von Schlaf und den genannten Störungen, was auf eine bidirektionale und additive Beziehung hindeutet.
Die Studie hebt hervor, dass sowohl Dopamin- als auch GABA-Dysregulationen im CSTC-Kreislauf sowohl zu schlechten Schlafmustern als auch zu den Störungen selbst beitragen. Subjektive Berichte und begrenzte objektive Daten bestätigen verzögerte Schlafenszeiten, Bewegungsstörungen während des Schlafs und gestörte Schlafspindeln in diesen Populationen. Ein besseres Verständnis dieser neuronalen Verbindung könnte zu individuelleren Behandlungsansätzen führen, die sowohl die psychiatrische Erkrankung als auch die Schlafgesundheit adressieren.
Die Dysfunktion des CSTC-Pfads könnte sowohl die Schlaf- als auch die psychiatrischen Symptome bei Zwangsstörungen, Tic-Störungen und ADHS unterliegen. Schlechter Schlaf kann die Symptome des CSTC-Pfads verschlimmern, während die Störungen selbst die Schlafarchitektur stören. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Notwendigkeit, bei der Auswahl von Medikamenten die Auswirkungen auf den Schlaf zu berücksichtigen.
Ein Beispiel für die Komplexität der Behandlung ist die Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs). Diese Medikamente sind die erste Wahl zur Behandlung von Zwangsstörungen und körperdysmorpher Störung, können jedoch den Beginn des REM-Schlafs verzögern und den Anteil der REM-Schlafzeit verringern. Es ist wichtig zu verstehen, ob der Nutzen eines SSRI bei der Behandlung von Zwangssymptomen durch seine Auswirkungen auf die Schlafarchitektur moderiert wird.
Die Forscher betonen, dass es entscheidend ist, Medikamente zu identifizieren, die die Kernsymptome lindern und gleichzeitig die Schlafarchitektur stabilisieren oder verbessern, anstatt bestehende Schlafstörungen zu verschlimmern. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von Kindern, die Medikamente für CSTC-Erkrankungen einnehmen. Die langfristigen Auswirkungen einer veränderten Schlafarchitektur müssen gegen die erheblichen Risiken einer unbehandelten Psychopathologie abgewogen werden.
Insgesamt zeigt die Studie, dass ein besseres Verständnis der neuronalen Assoziation zwischen diesen neuropsychiatrischen Erkrankungen und Schlafstörungen entscheidend sein könnte, um potenzielle therapeutische Ziele besser zu leiten. Die Bestimmung der effektivsten Behandlungen für subjektive schlafbezogene Beschwerden bei Patienten mit diesen Erkrankungen wird entscheidend sein, insbesondere für die Bestimmung des Behandlungsverlaufs.
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