KINSHASA / LONDON (IT BOLTWISE) – In der Demokratischen Republik Kongo ist ein neuer Ebola-Ausbruch gemeldet worden, der die Gesundheitsbehörden vor große Herausforderungen stellt. Die Epidemie begann mit einer schwangeren Frau und hat sich schnell auf medizinisches Personal ausgeweitet. Trotz der Abgelegenheit der betroffenen Region besteht die Gefahr einer weiteren Ausbreitung, insbesondere aufgrund der Nähe zu städtischen Zentren und internationalen Grenzen.
In der Demokratischen Republik Kongo (DRK) wurde ein neuer Ebola-Ausbruch in der Provinz Kasai gemeldet, der durch den gefährlichsten Stamm, das Zaire-Ebolavirus, verursacht wird. Der Ausbruch begann mit einer 34-jährigen schwangeren Frau, die am 20. August ins Krankenhaus eingeliefert wurde und fünf Tage später verstarb. Zwei Gesundheitsarbeiter, die sie behandelten, infizierten sich ebenfalls und starben.
Bis zum 15. September wurden 81 bestätigte Fälle und 28 Todesfälle, darunter vier Gesundheitsarbeiter, registriert. Die DRK hat bereits 15 frühere Ebola-Epidemien erlebt, wobei die größte im Jahr 2019 und die letzte im Jahr 2022 stattfand. Genetische Analysen deuten darauf hin, dass der aktuelle Ausbruch wahrscheinlich durch eine Übertragung von einem Tier auf einen Menschen begann, anstatt eine Fortsetzung früherer Ausbrüche zu sein.
Ebola-Virus-Krankheit wurde erstmals 1976 in einem Dorf nahe dem Ebola-Fluss in Zaire (heute DRK) und im Sudan (heute Südsudan) identifiziert. Fruchtfledermäuse sind der natürliche Wirt des Virus. Menschen können sich nach Kontakt mit Tieren wie Fledermäusen, Schimpansen, Antilopen oder Stachelschweinen infizieren. Ebola verbreitet sich hauptsächlich durch direkten Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten. Die Symptome können plötzlich auftreten und umfassen Fieber, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Halsschmerzen, die sich zu Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Blutungen und Schock entwickeln können.
Ohne frühzeitige Behandlung kann die Sterblichkeitsrate 50-90% erreichen und hängt von der Verfügbarkeit hochwertiger Gesundheitsversorgung ab. Ebola kann sich schnell innerhalb von Familien, Gesundheitseinrichtungen und während Beerdigungen ausbreiten, bei denen viele Menschen zusammenkommen und die Körper gewaschen oder berührt werden. Während der größten aufgezeichneten Epidemie im Jahr 2014 wurden mehr als 800 Gesundheitsarbeiter infiziert, von denen zwei Drittel starben.
Die DRK bewältigt derzeit mehrere Ausbrüche gleichzeitig, darunter eine große Mpox-Epidemie, Cholera und Masern, die ebenfalls Personal, Vorräte und Aufmerksamkeit erfordern. Gleichzeitig stört bewaffneter Konflikt den Transport und schränkt den Zugang zu bestimmten Gemeinschaften ein. Obwohl die Provinz Kasai relativ abgelegen ist, erhöht die Nähe zur Provinzhauptstadt Tshikapa und zum Nachbarland Angola, wohin Menschen zum Handel und zur Arbeit reisen, das Risiko einer weiteren Ausbreitung.
Ein Impfstoff bietet jedoch diesmal zusätzlichen Schutz. Der Ervebo-Impfstoff (rVSV-ZEBOV) hat sich in einer klinischen Studie gegen das Zaire-Ebolavirus als 100% wirksam erwiesen, wenn er unmittelbar nach der Exposition verabreicht wird. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterstützt die Impfkampagnen und hat 400 Dosen geschickt, weitere sollen folgen. “Ringimpfungen” von Kontaktpersonen bekannter Fälle haben begonnen, ebenso wie die Impfung von Frontarbeitern.
Zusätzlich zur Impfung können Ebola-Ausbrüche durch frühzeitige Isolierung verdächtiger Fälle, Kontaktverfolgung und Quarantäne kontrolliert werden. Eine ausreichende Krankenhauskapazität für infizierte Personen ist entscheidend. Der Aufbau von Feldkrankenhäusern zur Kapazitätserhöhung war entscheidend für die Kontrolle der westafrikanischen Epidemie 2014. Darüber hinaus hilft das Praktizieren sicherer Beerdigungsrituale, wie das Vermeiden traditioneller Praktiken wie das Waschen oder Berühren von Körpern, die Übertragung zu verhindern.
Frühzeitige unterstützende Pflege, einschließlich Rehydrierung, Elektrolytersatz und monoklonale Antikörpermedikamente, kann Leben retten. Dennoch bleiben Herausforderungen bestehen. Impfkampagnen benötigen Kühlketten und sicheren Transport in abgelegene Gebiete. Die Kontaktverfolgung ist in unsicheren Umgebungen schwierig. Und die Infektionsprävention, insbesondere durch Schutzausrüstung für das Personal, erfordert eine ständige Versorgung.
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