Medikamentöse Behandlung von Opioidabhängigkeit in Gefängnissen zeigt signifikante Erfolge

BOSTON / LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie zeigt, dass die Bereitstellung von Medikamenten zur Behandlung von Opioidabhängigkeit in Gefängnissen die Gesundheit der Insassen erheblich verbessert und die Rückfallquote nach der Entlassung deutlich senkt. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Justizvollzugsanstalten als entscheidende Front im Kampf gegen die Opioidkrise in den USA.

Die Bereitstellung von Medikamenten zur Behandlung von Opioidabhängigkeit in Gefängnissen hat sich als äußerst effektiv erwiesen, um die Gesundheit der Insassen zu verbessern und die Rückfallquote nach der Entlassung zu senken. Eine aktuelle Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, zeigt, dass diese Praxis die Teilnahme an Behandlungsprogrammen erhöht und die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung erheblich reduziert. Diese Erkenntnisse legen nahe, dass Justizvollzugsanstalten eine wichtige Rolle im öffentlichen Gesundheitswesen spielen können, um der Opioidkrise in den USA entgegenzuwirken.

Die Untersuchung basiert auf der alarmierenden Situation der Opioidabhängigkeit und der Masseninhaftierung in den Vereinigten Staaten. Allein im Jahr 2023 starben mehr als 81.000 Menschen an opioidbedingten Überdosierungen. Menschen, die Opioide konsumieren, haben ein erhöhtes Risiko, inhaftiert zu werden, und die Zeit unmittelbar nach der Entlassung aus dem Gefängnis ist besonders gefährlich. Nach einer Phase des erzwungenen Verzichts haben diese Personen eine deutlich niedrigere Toleranz gegenüber Opioiden, was das Risiko einer tödlichen Überdosierung erhöht. Schätzungen zufolge sind fast die Hälfte aller Überdosierungstodesfälle in der Gemeinschaft auf Personen zurückzuführen, die kürzlich inhaftiert waren.

Diese Situation bietet eine klare Gelegenheit für Interventionen innerhalb des Justizsystems. Medikamente zur Behandlung von Opioidabhängigkeit, wie Methadon, Buprenorphin und Naltrexon, sind gut etablierte, wirksame Behandlungen, die den Opioidkonsum reduzieren und Todesfälle durch Überdosierung verhindern. Trotz dieser Beweise haben diese lebensrettenden Medikamente nur langsam Einzug in das amerikanische Strafvollzugssystem gehalten, insbesondere in lokale Gefängnisse, in denen die meisten Inhaftierten untergebracht sind.

Eine landesweite Umfrage ergab, dass nur 13 Prozent der Gefängnisse diese Medikamente allen Inhaftierten anbieten, die sie benötigen. Angesichts dieser Lücke führte der Bundesstaat Massachusetts im Jahr 2019 ein Pilotprogramm ein, das sieben Bezirksgefängnisse verpflichtete, alle von der Bundesregierung zugelassenen Formen der medikamentösen Behandlung von Opioidabhängigkeit anzubieten. Diese neue Studie wurde entwickelt, um die realen Auswirkungen dieses staatlich vorgeschriebenen Programms zu bewerten. Die Forscher wollten herausfinden, ob der Erhalt von Medikamenten im Gefängnis mit besseren Ergebnissen nach der Entlassung verbunden ist, einschließlich fortgesetzter Behandlung, geringerer Überdosisraten, weniger Todesfällen und geringerer Rückfallquote.

Die Studie analysierte Daten von 6.400 Personen, die während ihrer Inhaftierung in einem der sieben teilnehmenden Gefängnisse in Massachusetts zwischen September 2019 und Dezember 2020 als wahrscheinlich opioidabhängig identifiziert wurden. Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen unterteilt: eine Gruppe von 2.711 Personen, die während ihrer Inhaftierung Medikamente zur Behandlung von Opioidabhängigkeit erhielten, und eine Gruppe von 3.689 Personen, die dies nicht taten.

Um die Ergebnisse dieser Personen nach ihrer Entlassung zu verfolgen, verknüpfte das Forschungsteam die Gefängnisakten mit einer umfassenden staatlichen Gesundheitsdatenbank, die vom Massachusetts Department of Public Health verwaltet wird. Diese leistungsstarke Datenbank enthält Informationen aus über 35 staatlichen Verwaltungsquellen, darunter Krankenwagenbegegnungen, Krankenhausakten, Verschreibungsüberwachungsprogramme, Sterbeurkunden und nachfolgende Inhaftierungen. Dies ermöglichte es den Wissenschaftlern, die Teilnehmer mindestens sechs Monate nach ihrer Entlassung zu verfolgen.

Da es sich um eine Beobachtungsstudie eines realen Programms und nicht um ein randomisiertes Experiment handelte, wiesen die beiden Teilnehmergruppen einige Ausgangsunterschiede auf. Beispielsweise erhielten Personen, die im Gefängnis Medikamente erhielten, diese häufiger bereits vor ihrer Verhaftung. Um einen fairen Vergleich zu gewährleisten, verwendeten die Forscher eine statistische Methode namens Propensity-Score-Gewichtung.

Diese Technik ermöglichte es ihnen, für Dutzende von Unterschieden zwischen den Gruppen zu adjustieren, darunter Alter, Rasse, Geschlecht, Bildungsniveau, Vorgeschichte von Obdachlosigkeit, frühere Überdosierungen und Inhaftierungsdauer. Diese Anpassung hilft, den Effekt der Medikamentengabe im Gefängnis von anderen Faktoren zu isolieren, die die Ergebnisse nach der Entlassung beeinflussen könnten.

Die Ergebnisse waren in mehreren Schlüsselbereichen konsistent. Erstens war der Erhalt von Medikamenten im Gefängnis stark mit der Fortsetzung der Behandlung in der Gemeinschaft verbunden. Unter denjenigen, die während ihrer Inhaftierung Medikamente erhielten, begannen 60 Prozent innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung mit einer gemeindebasierten Behandlung. Dies steht in starkem Kontrast zu der Gruppe, die im Gefängnis keine Medikamente erhielt, von der nur 18 Prozent im gleichen Zeitraum eine Behandlung begannen. Der Effekt hielt über die Zeit an. Sechs Monate nach der Entlassung waren 58 Prozent der im Gefängnis behandelten Gruppe weiterhin in irgendeiner Form von Behandlung, verglichen mit nur 23 Prozent der anderen Gruppe.

Die Studie fand auch einen starken Zusammenhang zwischen der Behandlung im Gefängnis und einem geringeren Risiko lebensbedrohlicher Ereignisse. Personen, die während ihrer Inhaftierung Medikamente zur Behandlung von Opioidabhängigkeit erhielten, hatten ein um 52 Prozent geringeres Risiko einer tödlichen Opioidüberdosierung nach der Entlassung im Vergleich zu denen, die dies nicht taten. Sie hatten auch ein um 24 Prozent geringeres Risiko einer nicht-tödlichen Opioidüberdosierung. Die Vorteile erstreckten sich über opioid-spezifische Ereignisse hinaus. Die Gruppe, die im Gefängnis Medikamente erhielt, hatte ein um 56 Prozent geringeres Risiko, während des Nachbeobachtungszeitraums an irgendeiner Ursache zu sterben.

Schließlich schien das Programm positive Auswirkungen auf die öffentliche Sicherheit und den Kreislauf der Inhaftierung zu haben. Diejenigen, die während ihrer Inhaftierung Medikamente erhielten, hatten ein um 12 Prozent geringeres Risiko, innerhalb des staatlichen Bezirksgefängnis- oder Gefängnissystems erneut inhaftiert zu werden. Dies deutet darauf hin, dass die Stabilisierung von Personen durch wirksame medizinische Behandlung auch dazu beitragen kann, die Beteiligung am Strafjustizsystem zu reduzieren.

Die Forscher stellten jedoch eine besorgniserregende Ungleichheit in ihren Daten fest. Schwarze nicht-hispanische und hispanische Personen erhielten in diesen Gefängnissen seltener Medikamente zur Behandlung von Opioidabhängigkeit. Die Autoren der Studie vermuten, dass dies bestehende Ungleichheiten beim Zugang zu Behandlungen in der Gemeinschaft widerspiegeln könnte, die dann in das Gefängnissystem übertragen werden, aber sie konnten andere Faktoren wie Vorurteile oder Patientenpräferenzen nicht ausschließen.

Die Studie weist einige Einschränkungen auf, die die Autoren anerkennen. Da es sich nicht um eine randomisierte kontrollierte Studie handelt, zeigt sie einen starken Zusammenhang zwischen der Behandlung im Gefängnis und positiven Ergebnissen, kann jedoch keine Kausalität definitiv beweisen. Die Ergebnisse stammen aus einem einzigen Bundesstaat, Massachusetts, der möglicherweise nicht repräsentativ für das gesamte Land ist. Das Datensystem konnte auch keine Ergebnisse für Personen erfassen, die möglicherweise nach ihrer Entlassung in einen anderen Bundesstaat gezogen sind. Der Studienzeitraum überschneidet sich auch mit dem Beginn der Coronavirus-Pandemie, die die gesundheitlichen Ergebnisse und die Praktiken des Strafvollzugssystems auf unvorhergesehene Weise beeinflusst haben könnte.

Trotz dieser Einschränkungen liefert die Evidenz ein starkes Argument für die Ausweitung des Zugangs zu Medikamenten zur Behandlung von Opioidabhängigkeit in Gefängnissen im ganzen Land. Die Ergebnisse zeigen, dass diese Programme nicht nur machbar sind, sondern auch mit tiefgreifenden Vorteilen für Einzelpersonen und die Gesellschaft verbunden sind, einschließlich einer stärkeren Beteiligung an lebensrettenden Behandlungen, weniger Todesfällen durch Überdosierung und niedrigeren Rückfallquoten.

Zukünftige Forschungen könnten die Gründe für die rassischen und ethnischen Unterschiede beim Zugang zur Behandlung untersuchen und bewährte Praktiken zur Gewährleistung einer gerechten Versorgung identifizieren. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Gefängnisse, die oft im Epizentrum der Opioidkrise stehen, eine bedeutende Gelegenheit haben, zu wichtigen Orten für öffentliche Gesundheitsinterventionen zu werden. Indem sie alle Formen wirksamer Medikamente für inhaftierte Menschen mit Opioidabhängigkeit anbieten, können sie dazu beitragen, den Kreislauf der Abhängigkeit zu durchbrechen und Leben zu retten.

Bestseller Nr. 1 ᵃ⤻ᶻ «KI Gadgets»

Apple AirTag - Finde und behalte Deine Sachen im Blick: Schlüssel, Geldbörsen, Gepäck, Rucksäcke und mehr. Einfaches Einrichten mit iPhone oder iPad. Austauschbare Batterie

30,99 EUR

Bestseller Nr. 2 ᵃ⤻ᶻ «KI Gadgets»

Mobvoi TicNote KI Digitales Diktiergerät, 64 GB Speicher, Notizrekorder mit Hülle, App-Steuerung, über 100 Sprachen, Transkribieren, Zusammenfassen mit AI Shadow,digitaler Audiorekorder Sprachrekorder

169,99 EUR

Bestseller Nr. 3 ᵃ⤻ᶻ «KI Gadgets»

Plaud Note KI Digitales Diktiergerät mit Hülle - 64 GB Aufnahmegerät mit KI-Technologie zum Transkribieren und Zusammenfassen, One-Touch-Aufnahme, Rauschunterdrückung, Unterstützt 112 Sprachen

169,90 EUR

Bestseller Nr. 4 ᵃ⤻ᶻ «KI Gadgets»

Plaud NotePin Sprachrekorder, KI-Sprachrekorder, App-Steuerung, KI-Notizgerät, KI-Transkription & Zusammenfassung, 112 Sprachen, 64GB Speicher, Audiorekorder für Vorlesungen, Meetings, Kosmisches Grau

169,90 EUR

Bestseller Nr. 5 ᵃ⤻ᶻ «KI Gadgets»

SOXOI KI Digitales Diktiergerät, 64GB Magnet Mini Aufnahmegerä mit ChatGPT 4o vom Transkribieren und Zusammenfassen für 102 Sprachen,One Touch Aufnahme, Voice Recorder Sprachrecorder (Schwarz)

89,99 EUR

Unseren KI-Morning-Newsletter «Der KI News Espresso» mit den besten KI-News des letzten Tages gratis per eMail - ohne Werbung: Hier kostenlos eintragen!